最近几年,我们大家常常在社交屏体上刷到“卵巢早衰”相关的内容;当你点击阅读后,下一分钟,手机里的APP就会为你推荐一款“卵巢保养”产品。
虽然对这无孔不入的窥探感到气愤,但还没从“卵巢早衰断崖式衰老”的震惊中回过神来的你,内心可能真的动摇了:我是否也该保养了?
“卵巢早衰”这个词,虽然医生们也一直在用,但近年来学界一致认为这个词不太准确[2,3],因为许多患者会间歇性生成雌激素和排卵,而不是完全、彻底的“衰竭”状态。
现在更倾向于采纳“早发性卵巢功能不全”(英文缩写:POI)这个名称,是指女性在40岁前出现性腺功能衰退的情况,卵巢无法产生正常数量的雌激素,也无法定期释放卵子。
这种情况,不仅会导致生育力低下或不孕,还会影响从颜值,到骨骼健康、新陈代谢、心理健康、认知功能、睡眠质量、心血管健康等方方面面。
近年来的发现,出现这样的女性慢慢的变多,甚至十几、二十几岁的女性也早早出现了卵巢功能不全的问题。根据研究数据,自发性的POI在35岁女性中的发病率约为1/250,在40岁女性中发病率约为1/00[6]。
还有一些研究表明,一些毒素,比如双酚A(有几率存在于塑料包装中)、多环芳烃(高温烹调易产生)、杀虫剂、二恶英等也可能在其中发挥了一些作用[4]。
了解了这些之后,再去看市面上所谓“卵巢保养”产品,就知道它们关心你的钱包甚于你的卵巢了。
但,是可以治的。能采用一些治疗缓解部分卵巢功能不全的症状,或者卵巢功能衰退带来的健康风险和相关疾病,比如骨质疏松。
除了神奇的下丘脑-垂体-卵巢轴之外,卵巢功能还受到生理和外因的影响,包括体重、营养状况、运动、压力和环境暴露等,这一些因素能够最终靠调节神经系统和内分泌系统的活动,影响卵巢的功能。
科学家们也在努力研究,希望找一些方法,包括饮食干预手段,延缓卵巢功能的衰退[7~9],虽然还缺乏非常明确的证据,但是多少能够给我们一些提示。
有研究显示,吸烟会严重损害卵母细胞的质量并导致女性卵巢储备功能减少[15];吸烟者的绝经年龄比非吸烟者提前约两年[5]。
有研究显示,高强度运动会提前出现绝经;但具体机制还不是很清楚,而可能和体内性激素调节轴紊乱有关,也可能和代过量有关。
其实没什么特殊食物,也不要说明昂贵的保健品;你们可以对照中国居民膳食指南,或者其他公认的健康饮食模式,比如地中海饮食、哈佛健康餐盘来了解哪些是“该吃”的。
过往就有很多显示,大量摄入水果和蔬菜和更长的女性生殖寿命有关[17~19]。
这种保护作用被认为是由水果和蔬菜中的抗氧化剂驱动的。它们能抵消包括自由基在内的活性氧 (ROS) 对卵泡的有害影响。
吃东西或进行呼吸等新陈代谢活动时,身体都会产生自由基,这些自由基在适量时对身体有益,但积聚过多时,可能会对细胞和组织造成损害,促使衰老和疾病的发生。
抗氧化剂能够在一定程度上帮助中和这些过多自由基的分子,由此减少它们对细胞的伤害,保护身体健康。
一项研究显示,补充维生素C能增加黄体期缺陷女性的黄体酮和妊娠成功率[16];也有研究报告,β隐黄质(一种类胡萝卜素)可能可以延缓卵巢储备功能的丧失。
另外,吃多种多样的蔬果,还能获得多种植物化合物,比如褪黑素、白藜芦醇、槲皮素等,这些成分也被发现有保护卵巢功能的潜力[10,16]。
在一项针对正常体重女性的研究中,补充ω-3,持续1个月,明显降低了炎症和FSH激素水平( FSH 水平升高可能提示存在生育問題)[11]。在动物实验中还发现,使用ω-3进行及时有效的治疗能改善卵母细胞质量,并逆转高脂饮食引起的卵巢衰退[12]。
除了多脂鱼,还有一些研究发现,适量饮用咖啡[13]、饮用低脂乳制品[7]可能是一个保护因素。
另外,维生素E、烟酸、叶酸等也被发现可以对改善卵巢功能有益[7],这些都是日常食物就能轻松满足的营养素。
健康饮食、适量运动、放松心情,不追求过瘦的体重,必要时遵医嘱进行激素补充治疗,这些就是最好的“保养”!
[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识. 中华妇产科杂志 51.12(2016):6.
[10] 谢芬芬, 刘雅静, 曹云霞. 褪黑素在女性不孕相关疾病中的生殖调节研究 [J] . 中华生殖与避孕杂志0-00666.
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